Odovzdal:
Meno a Priezvisko: ..........................................
Bydlisko: ..........................................................
telefón: .............................................................
e-mail: ..............................................................
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podpis , pečiatka
Vo Vtáčkovciach dňa: |
Prijal:
Bc. Viliam Kmec
Vtáčkovce 17
IČO: 43558160
č.t.: 0907 766 655
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podpis , pečiatka
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